老刘看李介宾没有马上回答,就继续讲道:“徐灵胎在《伤寒类方》中认为去掉桂枝有疑问,主药不能去,其次认为即使这个去了桂枝,但是这个方仍然‘不离乎桂枝也’。”
李介宾点头同意:“汤本求真也是这个想法,他说桂枝汤去桂枝是不对的,认为是去芍药加茯苓白术.......”
有医家认为应该去掉的是芍药而不是桂枝,因为桂枝有化气行水的作用,与茯苓、白术配伍是必要的。而去芍药是因为误治导致表邪内陷,需要用桂枝来解表。
“但是他的学生大塚敬节对此并不赞同,他在《临床应用伤寒论解说》里面讲道,这一条讲的是平时肠胃不好的患者遭受外邪侵袭,出现了疑似桂枝汤证、疑似结胸证的治疗方法。
出现头项强痛、发热、无汗等症状,如果是太阳病表证,那就肯定要有恶风或者恶寒,但是这既没有恶风、也没有恶寒,所以并非表证。
而桂枝本为解表,这里就把桂枝去掉,然后加了治疗里水的茯苓、白术......”
吃瓜群众能听懂的不多,但是这个大塚敬节真是个好汉呀!自己老师汤本求真说去桂枝,他居然不同意——不过日本自古以来有道场出师的传统艺能,倒也不稀奇。
这跟中国尊师重道,亦步亦趋,师长之言不能质疑的习惯,大相径庭。
老刘反问:“既然服用了桂枝汤,你怎么知道患者没有恶风恶寒?”
李介宾回答:“这就涉及到张仲景行文的习惯,伤寒论在定下太阳病的提纲后,后面称呼太阳病的,等于省略了太阳病‘恶寒’的主症......”
这一语出,许多听众当场愣住,然后马上开始翻看伤寒论条文。
太阳病,发热......