第477章 成人Still病(2 / 5)

益气养阴可以滋养心脉,缓解胸闷、心悸,活血通络可以使血脉通畅,疼痛缓解。

患者住院期间反复发热,最高体温38.7℃,血象高,未发现明显感染源,多次请肺病科、普外科、血液科、风湿病科等相关科室会诊以指导治疗,已排除呼吸道病原体、细菌、真菌感染及类风湿可能,完善胸部CT及上腹部+胆道磁共振检查,排除肺部感染、肝脓肿及胆道感染可能;结合患者发热时有皮疹出现,必要时请皮肤科会诊以指导治疗,另不排除其他免疫性疾病可能。

XXX主任医师:患者此次以住院期间患者出现不明原因发热,致病原因大致归纳为以下三类:

1.感染因素:以细菌感染性疾病占多数,如结核病、局部脓肿肝囊肿、盆腔脓肿、感染性心内膜炎等;病毒感染所致:常见如EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等;寄生虫、真菌等感染,如疟疾、肺曲霉病。

2.疾病因素: 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、血管炎、成人斯蒂尔病;血液病:如淋巴瘤,是引起长期不明原因发热最常见的血液病之一;恶性肿瘤:如肺癌、肾癌等;。

3.其他疾病:抗生素头孢曲松、抗结核药物利福平引起的药物热;结合患者症状体征、多次会诊以及辅助检查结果回示:有发热、白细胞升高、皮疹、关节痛等,初步考虑成人斯蒂尔病可能。

XXX主任医师:患者老年男性,住院期间反复出现发热,白细胞偏高,查胸部CT排除了肺炎可能,且患者无咽痛,扁桃腺发炎肿大症状,排除了感冒可能。

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