证情没有清胃散证重，特别体现的像唇舌腮颊肿痛，局部发热，牙龈溃烂程度不突出，而主要强调的同时伴有肾水不足，肾阴不足。这是在胃热牙痛中的又一个类型。也就是虚实夹杂，但其中仍以胃热为主。

玉女煎的配伍特点：清热与滋阴并进，虚实兼治，但以治标治实为主。

在胃热牙痛发作的时候，治标治实为主。

清胃散和玉女煎比较，清胃散证是胃中积热，循经上炎，以实证为主。除胃中积热，以及热毒搏结气血造成除牙痛之外，牙宣出血，牙龈溃烂，唇舌腮颊肿痛，局部发热都比较突出。

玉女煎是虚实夹杂，肾阴虚胃火旺。就是说少阴不足，阳明之热循经上炎。所以它反映出既有牙痛，出血，但又有肾虚的牙齿松动的特点。

当然如果体质有肾阴虚基础，那平时肯定还是有一组肾虚如腰膝酸软等基本表现。

这个就看开方人的习惯了，学术思想就是这么一回事儿，难以避免的，有些偏向，这种习惯直到今天，其实李介宾还有所残余，也因为他最早掌握的的方药就是熟地！

祖传中医上中医药大学三月天