“在战场上，如果发现伤员进行性呼吸困难，伴有或者怀疑有胸腹躯干创伤，应假定诊断为张力性气胸，并立即进行救治。”

“气胸针导致的穿刺伤非常微小，几乎可以忽略不计，所以哪怕是误诊，也没什么大不了，但如果伤员真的是张力性气胸，你的及时施救却可救人一命，所以一旦怀疑伤员得了张力性气胸，就必须立即用气胸针施救！”

“大家看，这就是气胸针，是不是很像扩大版的静脉留置针头，长825厘米，直径19毫米，使用这样的气胸针，穿刺成功率百分之九十九，极少会损伤肺组织！”

“用气胸针救人分4步:一，穿刺。在伤侧胸部锁骨中线第2肋间，第肋骨上缘，垂直胸廓平面进针，确保穿刺点不在线内侧、不朝向心脏，特殊情况时也可选择在腋前线第4肋间或第5肋间穿刺。

第二步，排气。穿刺成功后退出针芯排气，如果存在张力性气胸，则胸腔高压积气将从导气管排出，可短时间内缓解呼吸窘迫、循环障碍等症状，为伤员后送赢得时间。

三，体位。操作结束后，如果伤员清醒，可呈坐位或侧外位，如果伤员昏迷则呈恢复体位，伤侧在下。

四，评估。胸膜腔穿刺减压成功后，发生导气管被血液或反流物阻塞的风险极高，所以术后重要的是反复评估，旨在监测伤员临床状态，防止张力性气胸复发，一经确诊需再次穿刺。”

讲了张力性气胸后，主任又接着讲了开放性气胸。

在战场上，由于防弹衣的普遍应用，开放性气胸目前已经很少发生。但这种创伤多由强烈爆所致，大多数伤情严重、致死率极高。

当胸壁开放伤口较小时，肺组织在呼气相贴近伤口、吸气相离开，随气体进出会发出“吸吮”样声音，称吸吮性胸壁伤。

这是轻度的胸壁开放伤，在战场上，普通士兵就能完成救护操作。

开放性气胸不难诊断，一经确诊，立即在伤员呼气末胸膜腔内空气最少时采用胸贴封闭伤口，首选“活瓣”胸贴，次选普通胸贴。